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pet-ct,PET-CT并不是查癌神器 副作用有哪些

    原标题:PET-CT并不是查癌神器 副作用有哪些


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  在北京从事金融工作的王先生看到了一条让他心动的微博:“强烈建议给家里年过半百的父母每年至少做一次PET-CT,最好每半年做一次。PET-CT能查出较早期的癌变,但往往不到一年内,就变成晚期。”但是,在咨询医生后,王先生打消了这个念头。

  和王先生一样,很多人都关注自己以及家人的健康。目前,在高端体检套餐中,PET-CT成为炙手可热的推荐选项。那么,何为PET-CT?真的有那样神奇吗?王先生又为何打消了做PET-CT检查的念头?

  PET-CT是什么

  “高端体检,可以简单理解为PET-CT检查。”“PET-CT作为高端体检,已经成为西方国家每年必做的防癌体检,目前国内也渐渐备受成功人士所青睐。”这是一家PET-CT检查预约网站对高端体检做出的解释。

  记者调查得知,所谓PET-CT,就是高端的医学影像诊断设备,它结合了正电子发射断层显像和X射线断层扫描两种诊断方式。在检查过程中,需要受检者注射含有放射性元素的显影剂,目前最常用的显影剂是“18F-FDG”。这是含有放射性的氟元素18F的葡萄糖类似物。PET-CT通过探测18F-FDG在体内的放射性分布,寻找葡萄糖代谢特别旺盛的恶性肿瘤。

  在体检机构的宣传中,PET-CT的优势很明显,用途很广泛“PET-CT能反映出病灶的病理生理变化及形态结构,可以检测出没有任何临床症状的细微病变,比常规的CT、核磁要提前半年以上发现病变,是科学防癌的新武器。”但是,有关医学专家对此持反对态度。

  PET-CT的滥用是商业炒作,造成医疗资源的浪费。清华大学长庚医院外科副主任医师、肿瘤外科专家蔺宏伟博士认为:“PET-CT多用于晚期肿瘤复发的确诊、定位,或者来源不明的肿瘤的诊断。常规体检根本没必要做PET-CT检查。网上很多介绍利用PET-CT筛查早期癌症的体检不能排除商业炒作。导致不少人跟风体检,盲目攀比,这样做并不理智。”

  “不是所有人都需要做PET-CT检查,甚至有些癌症对此检查也并不敏感,这个检查的主要作用在于癌症综合治疗的治疗评估,比如化疗前后判断疗效,是否有复发、转移等。用昂贵的PET-CT去给正常人筛查肿瘤,不仅是资源浪费,并且对人体也有损害。”蔺宏伟补充道。

  事实上,PET-CT并不能排查出所有的肿瘤。南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农则认为,PET-CT的主要作用应该是对肿瘤的跟踪治疗上,提供临床治疗的动态监测。除去价格、风险等因素外, PET-CT在发现空腔脏器(如食管、胃、肠等)病变方面存在盲区,加上食物残渣及肠蠕动等原因,PET-CT不能代替胃镜和肠镜的检查。也不能取代CT和MRI检查。做检查应该遵循从简到繁的原则,即先做B超、CT、MRI,最后再做PET-CT。

  预防肿瘤,做PET-CT没用。蔺宏伟认为,“关键要拒绝吸烟及二手烟,不吃地沟油,远离汽车尾气,抵制不健康食物。找专业的医师,针对高危的人群进行针对性体检,例如将胃肠镜、胸部薄层CT列为高危人群的常规体检项目,常规腹部、乳腺、妇科、甲状腺超声,宫颈涂片,血清肿瘤标志物等。”

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  预约网站建议PET-CT作为高端体检内容,“每年必做”,专家则认为没有必要。实际上,原卫生部也曾发通知要求“严格准入,规范应用”。

  《2011-2015年全国正电子发射型断层扫描仪配置规划》中要求:“严格医疗机构配置标准,加强准入管理,加强对专业技术人员的培训考核,提高业务水平,规范使用,保护患者合法权益。PET-CT检查阳性率不低于70%。”

  那么,抛开经济因素,用PET-CT作为常规体检项目,本身是否存在副作用?对身体有无伤害?对此,记者采访了相关医学专家。

  PET-CT检查有哪些副作用

  记者登录了某预约网站的商务通,与在线专家取得联系进行咨询。问起检查的必要性,该网站的咨询专家高医生给出了这样的建议:“您可以考虑PET-CT早期排查一下,因为现在肿瘤发病率越来越高,越来越年轻化,很多人把PET-CT作为高端体检来排查。PET-CT检查主要是针对肿瘤,如果有急性期的炎症,良性的占位,都可以发现,针对肿瘤可以比常规检查早半年到一年发现早期病灶。”

  同一个网站,咨询专家龙医生则给出了这样的回答:“对于亚健康人群,超过30岁以上的,如果有条件有必要做这个检查。”

  针对记者再三咨询是否有辐射副作用的问题,两位专家开始避而不谈,最后龙医生给了这样的答案:“PET-CT所注射的放射性药物均为生命物质的类似物,不存在过敏和个体耐受问题,对人体不构成伤害,有一定的放射性,但是药量很少,而且半衰期很短,通常在30分钟到2个小时之内就能衰变完全,不会造成伤害。通常一次PET全身检查的辐射量低于一个部位的常规CT检查。经过物理衰减和生物代谢两方面作用,在受检者体内存留时间很短。”

  关于检查的必要性,南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农认为,临床高度怀疑肿瘤、需要鉴别良性或恶性时,PET-CT可以帮助确诊。

  据他介绍,临床中对肿瘤的筛查,必须由肿瘤专科医生根据患者的年龄、职业、生活习惯、家族史等因素综合评价,在临床高度怀疑肿瘤时,可以通过CT进行进一步鉴别。在他的研究中,PET-CT对肺癌诊断相符率为90.70%。PET-CT相比抽血检查肿瘤标志物、CT检查等,更能准确地判断治疗效果。PET-CT应该主要用于肿瘤的良、恶性鉴别上,临床高度怀疑肿瘤时,PET-CT可以准确提供活检部位,以便确诊。

  至于公众关心的辐射副作用问题,上海中山医院核医学科石洪成教授在接受人民网采访时指出,PET-CT检查的副作用很小,是一种比较安全的检查,药物衰变后很快就可以在体内消失,不会累积,但是,并不主张孕妇及哺乳期妇女做此检查。

  清华大学长庚医院外科副主任医师,肿瘤外科专家蔺宏伟却不认同以上看法,他在微博中解释:“做PET-CT需要往身体里注射一种药物,具有辐射。PET-CT多用于晚期肿瘤复发的确诊、定位,或者来源不明的肿瘤的诊断。而绝非用于常规体检!对身体是可以说有害的!”

  “做PET-CT的辐射很大,因为CT本身的辐射就比拍胸片大,还要静脉注射同位素。常规体检根本没必要做PET-CT检查。很多肿瘤也不建议作为预防筛查使用,甚至某些肿瘤术后化疗后也不建议作为复查用。”

  蔺宏伟在接受采访时对人民网记者说,“我的一个经济条件不错的朋友被忽悠去做了PET-CT,注射了具有放射性同位素的药物,自己竟然不知道!回家还抱着孩子玩呢。虽然目前还没有具体数据说辐射究竟有多大,但辐射肯定存在,做完检查回家直接接触儿童很危险。”

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  辐射危害大不大,不同的专家给出了不同的意见。作为一名普通消费者,最好在检查前到正规医院咨询医生,结合自己的身体条件,慎重选择是否做PET-CT。

(责任编辑:廖露)


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